L'arthrose est une maladie chronique dégénérative qui touche toutes les parties de l'articulation : cartilage, membrane articulaire, ligaments, capsule, os périarticulaires, muscles et ligaments périarticulaires.
Selon les médecins européens, l'arthrose représente près de 70 % de toutes les maladies rhumatologiques. Les personnes entre 40 et 60 ans sont les plus sensibles à l’arthrose articulaire. Ceci est facilité à la fois par le manque de mouvement et par une surcharge prolongée, une mauvaise alimentation et, bien sûr, par des blessures.
Qu'est-ce qu'une articulation?
Normalement, une articulation humaine est constituée de 2 ou plusieurs os connectés. Toutes les surfaces de travail de l'articulation ont une couche protectrice et sont constamment lubrifiées avec du liquide synovial pour une meilleure glisse. La cavité articulaire elle-même est hermétiquement fermée par la capsule articulaire.
Dans notre corps, il existe de nombreuses articulations qui sont « responsables » de certains types de mouvements, elles peuvent subir diverses charges et avoir des marges de sécurité différentes.
L'ampleur du mouvement dans les articulations dépend de la structure de l'articulation, de l'appareil ligamentaire qui limite et renforce l'articulation, ainsi que des différents muscles attachés aux os par les tendons.
Causes de l'arthrose articulaire.
Une fonction articulaire normale est possible grâce à l’auto-renouvellement constant du tissu cartilagineux. À un jeune âge, le taux de mortalité des cellules articulaires obsolètes est égal au taux de naissance de nouvelles cellules. En vieillissant, le processus de renouvellement cellulaire ralentit et le tissu cartilagineux commence à s’amincir. Cela diminue également la production de liquide synovial. En conséquence, le cartilage articulaire commence à s’amincir et à se décomposer, conduisant à l’arthrose.
Par ailleurs, il existe d’autres causes d’arthrose articulaire :
- Activité physique accrue. L’arthrose des articulations accompagne fréquemment un excès de poids. À la suite d'une surcharge, des microtraumatismes se forment dans les articulations. Les athlètes développent des lésions articulaires en raison de charges accrues sur les articulations « non réchauffées » ;
- blessures articulaires;
- malformations congénitales ou acquises de l'appareil locomoteur (rachitisme, cyphose, scoliose, fusion osseuse insuffisante après blessures avec apparition de déformations des extrémités : déformation en O et en X des jambes).
Stades de l'arthrose
Selon le degré de destruction du tissu cartilagineux, on peut distinguer différents stades ou degrés d'arthrose.
Degrés et symptômes de l'arthrose.
- L'arthrose du premier degré se caractérise par des douleurs périodiques au niveau des articulations, notamment en cas d'activité physique accrue. Après le repos, la douleur disparaît généralement. L'amplitude des mouvements de l'articulation n'est pas limitée et la force musculaire du membre blessé ne change pas. Les radiographies peuvent montrer des signes minimes de lésions articulaires.
- L'arthrite du deuxième degré se manifeste par des sensations douloureuses non seulement lors d'un stress physique intense, mais également lors de charges mineures. Même au repos, les douleurs articulaires peuvent ne pas disparaître. Ce degré se caractérise par une rigidité des mouvements et une mobilité limitée des articulations. En fin de compte, cela conduit à une atrophie musculaire. Une radiographie peut montrer une déformation de l’articulation, une diminution de l’espace articulaire et l’apparition d’excroissances osseuses à proximité de cet espace.
- Arthrose du troisième degré - tout mouvement provoque une grande douleur à une personne. Les douleurs articulaires sont présentes même au repos. Par conséquent, une personne essaie de bouger le moins possible afin que la douleur soit minime. Dans certains cas, le déplacement nécessite l’utilisation de béquilles ou d’une civière. Parfois, une fusion des os se produit : ankylose (comme dans la spondylarthrite ankylosante).
Dans l'arthrose déformante, des modifications irréversibles se produisent dans le tissu cartilagineux de l'articulation et ses fonctions et sa structure sont complètement altérées. L'arthrose déformante des articulations repose sur l'apparition d'un dysfonctionnement de la formation du cartilage hyalin et du liquide synovial.
Diagnostic de l'arthrose articulaire.
La principale méthode de diagnostic des articulations est la radiographie. Des modifications des articulations, des surfaces articulaires inégales et un rétrécissement de l’espace articulaire peuvent être observés dans l’arthrose.
Quelles articulations sont les plus susceptibles de souffrir d’arthrose?
Les articulations des extrémités les plus sensibles à l’arthrose sont les hanches, les genoux, les épaules, les coudes et les mains.
En cas d'arthrose de la hanche, une personne peut d'abord ressentir un léger inconfort dans les jambes après avoir couru ou marché. Au fil du temps, la douleur s'intensifie, des limitations et des raideurs dans les mouvements apparaissent. Au stade 3 de la maladie, le patient protège sa jambe et essaie, si possible, de ne pas marcher dessus.
L'arthrose de l'articulation du genou se manifeste par une douleur dans l'articulation du genou après avoir plié et redressé les jambes. Les blessures subies dans le passé sont la cause la plus fréquente de l’arthrose du genou. À la suite de ces blessures, le glissement des surfaces articulaires est altéré et leur usure rapide se produit. Dans certains cas, l’articulation peut perdre progressivement sa mobilité.
L'arthrose de l'articulation de la cheville se manifeste par un gonflement et une douleur au niveau de la cheville de la jambe. La cause de l'arthrose de la cheville peut être : des déformations, des fractures de la cheville et du talus, des luxations, des pieds plats, des blessures chroniques de l'articulation de la cheville chez les sportifs et les danseurs. D’ailleurs, ils souffrent souvent d’arthrose du pied.
L'arthrose des articulations de l'épaule, du coude et du poignet apparaît le plus souvent à la suite de blessures, d'ecchymoses, de luxations et de fractures intra-articulaires. L'arthrose de l'articulation de l'épaule se caractérise par une douleur sourde, douloureuse et pressante qui irradie vers l'avant-bras et la main. La douleur apparaît le plus souvent la nuit. En cas d'arthrose des mains, la douleur s'accompagne d'un dysfonctionnement de la main.
Traitement de l'arthrose
Les principaux moyens de traitement de l'arthrose sont le traitement médicamenteux, le recours à la physiothérapie et au traitement chirurgical.
Pharmacothérapie
L'utilisation de médicaments contribue à améliorer la circulation sanguine dans les articulations endommagées, restaure les propriétés du cartilage et a un effet analgésique et anti-inflammatoire.
Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Avec l'arthrose, un gonflement de l'articulation peut apparaître, l'articulation commence à faire mal et l'amplitude des mouvements diminue. En prenant des anti-inflammatoires (AINS), la douleur est réduite, la réaction inflammatoire en chaîne est stoppée et le processus de restauration du cartilage est accéléré.
Les médicaments peuvent être utilisés sous forme de comprimés, de suppositoires rectaux et de poudre. Mais rappelez-vous que l'automédication est inacceptable, le choix et le dosage du médicament contre l'arthrose sont effectués par un rhumatologue.
Analgésiques à action centrale
Les médicaments opioïdes abaissent le seuil de douleur du patient. Ces médicaments peuvent être pris strictement sur prescription médicale et uniquement sous la surveillance d'un médecin !
Médicaments chondoprotecteurs
Les médicaments chondoprotecteurs sont des éléments structurels du cartilage lui-même, ils restaurent donc activement ce tissu et empêchent sa destruction ultérieure. Le traitement est efficace dès les premiers stades de la maladie. Lorsque l’articulation est complètement détruite, il n’est pas possible de retrouver la forme originale des os déformés ou de développer un nouveau cartilage.
Cependant, aux stades 1-2 de l’arthrose, les chondroprotecteurs peuvent apporter un soulagement significatif au patient. Les préparations combinées, qui contiennent de la glucosamine et du sulfate de chondroïtine, donnent de meilleurs résultats qu'une préparation à un seul composant.
Sulfate de chondroïtine et sulfate de glucosamine
Ces médicaments aident à ralentir la réponse inflammatoire dans les tissus, à réduire les dommages au cartilage et à réduire la douleur. Le plus souvent, ces 2 médicaments sont utilisés ensemble en traitement, car ils ont un effet cumulatif, mais ils doivent être pris pendant 3 à 6 mois.
Acide hyaluronique
Il apporte viscosité et élasticité au liquide synovial. Aide les articulations à glisser correctement. C’est pourquoi les médecins prescrivent souvent des injections d’acide hyaluronique dans l’articulation touchée.
Traitements physiothérapeutiques
Les traitements physiothérapeutiques peuvent inclure :
- Thérapie UHF ;
- thérapie magnétique;
- irradiation laser de faible intensité ;
- électrophorèse de médicaments;
- Phonophorèse (utilisation d'ultrasons pour introduire un médicament sur le site de l'inflammation).
Chirurgie
Le traitement chirurgical est utilisé pour restaurer et améliorer la mobilité articulaire, ainsi que pour retirer une partie du cartilage ou du ménisque endommagé.
Le traitement chirurgical de l'arthrose est utilisé dans des cas extrêmes, lorsque le traitement médicamenteux ne donne pas de résultats, lorsqu'une douleur intense, une immobilité partielle ou totale surviennent au niveau des articulations.
Lors d'une chirurgie arthroscopique, il est possible de retirer une partie du cartilage affecté par l'arthrose, de le polir pour lui donner une surface lisse, d'éliminer les fragments et excroissances du cartilage et de couper une partie des ligaments endommagés.
arthroplastie du genou
Avec cette opération, les surfaces articulaires de l'articulation du genou sont remplacées par des prothèses métalliques ou combinées. Les plaques préparées reproduisent la surface du cartilage articulaire. Ces prothèses sont constituées d’alliages spéciaux, elles ne provoquent pas de réaction de rejet chez les patients, elles ne rouillent pas et n’endommagent pas les tissus environnants.
Chirurgie de la hanche pour l'arthrose
Au cours de cette opération, une ablation partielle du cartilage et du tissu osseux du bassin et du fémur est réalisée. Généralement, la tête du fémur et la surface articulaire de l'os pelvien sont retirées et remplacées par une prothèse en métal ou en céramo-métal.
Régime alimentaire pour l'arthrose
L’excès de poids est un grand ennemi de vos articulations. La plupart des patients souffrant d'arthrose de la hanche et du genou sont en surpoids.
Par conséquent, en cas d’arthrose, un régime alimentaire bien choisi est recommandé. On pense que la viande en gelée cuite dans un bouillon de cartilage est bénéfique contre l'arthrose. Il contient une grande quantité de composants structurels de collagène et de cartilage, qui aident à restaurer le tissu cartilagineux.
Les produits laitiers, les protéines et le calcium sont bénéfiques. Les protéines animales se trouvent dans les viandes maigres et le poisson, tandis que les protéines végétales se trouvent dans la bouillie de sarrasin, les haricots et les lentilles. Les plats bouillis, mijotés et cuits à la vapeur sont très sains.
Le meilleur régime pour les articulations est un régime avec une légère prédominance de glucides (de préférence complexes), de fruits et légumes, et une quantité suffisante de protéines et de calcium.
Prévention de l'arthrose
La prévention de l’arthrose, aussi banale soit-elle, réside dans un mode de vie sain. Si possible, essayez d’être dehors, bougez, marchez pieds nus sur le sable, l’herbe verte et juste le sol. Ce type de marche améliore la fonction musculaire et augmente la circulation sanguine dans les pieds.
L'utilisation de la physiothérapie avec divers mouvements, torsions et flexions des bras et des jambes fournira un soutien réalisable à vos articulations.
Les patients demandent souvent si un traitement alternatif pour l’arthrose est possible. Oui, les remèdes maison peuvent aider dès les premiers stades de la maladie, réduire la douleur et améliorer l’état général du patient. Mais cela ne remplace pas le respect des instructions de votre médecin.